• Reference: P-GA-IBD-003
• Approval date: 04/02/2011
• Start date: 24/10/2011
• Appraisal Date: 11/11/2010
• Status: OngoingOnGo
• Implementing Agency: GOUVERNEMENT DE LA REPUBLIQUE DU GABON MINISTERE DE L'ECONOMIE ET DES FINANCES
• Location: TOUT LE TERRITOIRE

Le projet comporte quatre composantes, à savoir

(i) Activités opérationnelles de l'enquête;

(ii) Support technique à l'enquête;

(iii) Formation et séminaires de validation et de promotion; et

(iv) Gestion du projet.

A. Composante 1: Activités opérationnelles de l'enquête

2.1 Champ de l'enquête.

L'EDSG II sera conduite auprès d'un échantillon représentatif d'environ 9 500 ménages. Elle visera à recueillir, en toute confidentialité, des données concernant les composantes essentielles de la situation démographique et sanitaire du Gabon, en collectant des informations sur tous les membres du ménage, et plus particulièrement sur les hommes et sur les femmes. L'EDSG II se concentrera en particulier sur la mortalité maternelle, la mortalité infantile, la mortalité infanto-juvénile et leurs déterminants. Elle recueillera également des données essentielles sur la prévalence du VIH, les pratiques contraceptives et la violence domestique.

2.2 Modalités techniques de l'enquête

2.2.1 Un échantillon national stratifié sera constitué. Des mesures spécifiques concernant la confidentialité des enquêtes auprès des femmes et aux questions de sécurité y afférentes seront mises en place, en conformité avec les recommandations de l'OMS. Ceci permettra aux femmes enquêtées de répondre librement aux questions posées.

2.2.2 Trois questionnaires seront utilisés au cours de l'EDSG-II:

(i) un questionnaire ménage,

(ii) un questionnaire individuel pour les femmes de 15-49 ans, et

(iii) un questionnaire individuel pour les hommes de 15-59 ans. Ces trois instruments seront basés sur les questionnaires développés dans le cadre du programme international DHS, et seront adaptés aux spécificités et aux besoins du Gabon; tous les partenaires nationaux ainsi que les organismes internationaux et de coopération bilatérale seront associés à l'adaptation du questionnaire, selon leurs domaines de compétence respectifs.

2.2.3 Le questionnaire individuel pour les femmes constitue le questionnaire central des enquêtes DHS. Il comprend 10 sections standard ainsi que des modules destinés à enquêter sur l'avortement, la mortalité maternelle et la violence domestique. Des mesures de sécurité à l'égard des femmes enquêtées seront mises en place et les enquêteurs concernés (qui seront autant que possible des femmes) bénéficieront d'une formation sur l'éthique et la confidentialité, et seront également capables de fournir l'information nécessaire sur les services de soutien auxquels les femmes peuvent recourir.

2.2.4 Des tests sanitaires ciblés seront également pratiqués dans les domaines de l'anémie et du VIH. Ces tests ne seront effectués qu'après que les personnes éligibles aient été enquêtées individuellement et qu'elles les aient acceptés volontairement après lecture d'un consentement éclairé. La formation des enquêteurs mettra un accent particulier sur le caractère volontaire de ces tests et les implications qui en découlent, et des mesures spécifiques seront mises en place pour veiller au respect des directives y afférentes.

2.3 Déroulement des travaux de terrain

2.3.1 Les travaux de collecte et de traitement des données nécessiteront la constitution d'équipes de travail par la DGS. Il s'agira essentiellement

(i) des superviseurs,

(ii) des personnels pour le pré-test, et

(iii) des quinze équipes d'enquêteurs (comprenant chacune 4 enquêteurs, un chef d'équipe et un contrôleur). Il est envisagé que les personnels recrutés pour le pré-test deviennent chefs d'équipe ou contrôleurs pour l'enquête principale. Ces personnels seront sélectionnés sur la base de profils validés par le Comité de Pilotage, soumis à l'approbation de la Banque et tenant compte de la maturité, de la capacité à communiquer, du niveau d'instruction, de la connaissance des langues locales et de la disponibilité pour travailler sur le terrain pour une période d'au moins quatre mois.

2.3.2 Avant le démarrage de travaux de collecte, une campagne d'information nationale et au niveau de chaque province sera organisée à la radio, à la télévision, par le biais d'affiches et de séances de sensibilisation des autorités afin de maximiser le niveau d'acceptation de l'enquête par la population.

2.3.3 La collecte des données durera environ quatre mois. La DGS mettra à la disposition du personnel de l'enquête les locaux nécessaires ainsi que les véhicules pour les activités de terrain et la supervision des équipes.

2.3.4 Le contrôle qualité sera assuré en premier lieu par les contrôleurs accompagnant chacune des équipes d'enquêteurs, ainsi que par la supervision et le suivi des équipes de terrain. Un ensemble de tableaux de contrôle seront produits par la DGS au moins une fois toutes les deux semaines tout au long de la collecte pour vérifier la validité des données saisies. Ces tableaux seront examinés en continu par la DGS et les problèmes éventuels ainsi identifiés seront examinés avec les équipes de terrain de façon à améliorer la qualité de la collecte.

2.3.5 Le Laboratoire National n'ayant pas d'expérience dans les tests de dépistage du VIH à partir de sang capillaire séché (Dry Blood Spots - DBS), le Laboratoire National effectuera une étude de validation avant de commencer à analyser les prélèvements sanguins. Cette étude de validation sera réalisée en collaboration avec le Laboratoire de référence pour le VIH (Département de Bactério-Virologie de la Faculté de Médecine). Les prélèvements seront traités selon les procédures décrites dans la Protocole de test du VIH et dans le protocole d'Accord passé entre la DGS, le Laboratoire National et ICF Macro.

2.3.6 Confidentialité. Après l'achèvement de la phase de traitement des données et une fois qu'il aura été admis qu'aucun apurement supplémentaire de la base de données est nécessaire, toutes les sections du questionnaire de l'EDSG-II permettant l'identification personnelle des personnes enquêtées seront détruites.

2.4 Traitement des données

Après édition et correction sur le terrain, les questionnaires seront acheminés vers la DGS, et les prélèvements sanguins seront transférés au laboratoire. Les questionnaires seront enregistrés, vérifiés et saisis. Deux programmeurs superviseront l'ensemble des activités de traitement des données et seront chargés de la gestion des questionnaires. Quatre démographes seront chargés de l'édition secondaire des données en collaboration avec les programmeurs. LA DGS acquerra 15 ordinateurs pour le traitement des données. Le personnel de traitement des données assistera à une partie de la formation des enquêteurs de façon à se familiariser avec les questionnaires.

B. Composante 2: Support technique à l'enquête

2.5 Assistance Technique

2.5.1 Le programme international DHS d'ICF Macro (Calverton, Maryland, USA) fournira une assistance technique pour la mise en place, la réalisation et l'analyse des résultats de l'EDSG-II. ICF Macro possède l'expérience nécessaire, ayant réalisé environ 170 enquêtes dans plus de 75 pays, dont plus de 80 réalisées dans 34 pays d'Afrique au sud du Sahara. Cette firme a été contractante de diverses organisations internationales (Banque Mondiale, DFID, la Fondation Rockefeller Mellon, UNICEF, UNFPA et divers organismes privés). Dans ce cadre, elle a en particulier développé avec la Banque mondiale une approche utilisant les résultats des enquêtes démographiques et de santé pour la classification des populations par niveau économique. ICF Macro ayant fourni l'assistance technique à la réalisation de la première EDS au Gabon en 2000, le Gouvernement a souhaité que cette firme appuie également l'EDS 2011, afin de bénéficier de sa connaissance du terrain et d'assurer la continuité méthodologique entre les deux enquêtes. ICF Macro se chargera de la formation des personnels de l'enquête et fournira un appui technique à la préparation des questionnaires et des manuels, à la conception des programmes de traitement des données, à la préparation des plans de tabulation et d'analyse et à la rédaction des différents rapports de l'EDSG-II, selon les orientations du Comité de pilotage (voir paragraphe 5 .4). L'assistance technique d'ICF Macro sera financée par le Gouvernement.

2.5.2 Les autres partenaires à l'étude apporteront, outre une partie du financement, une assistance technique supplémentaire au Ministère de la santé et à la DGS. En particulier, l'UNICEF se chargera de la prise en compte idoine des aspects de genre, désignera un point focal genre pour le projet et veillera au renforcement de la capacité du MSASSF et de la DGS dans ce domaine.

C. Composante 3: Formation et ateliers de validation et de promotion

2.6 Formation 2.6.1 Les personnels d'enquête suivront une formation de quatre à cinq semaines portant sur tous les aspects de l'enquête, y compris les mesures anthropométriques et les tests biologiques. Une séance de formation spéciale sera consacrée aux questions de violence domestique; elle inclura des questions d'éthique conformément aux protocoles recommandés par l'OMS. Des spécialistes de ce domaine interviendront pour expliquer aux enquêtrices comment gérer les cas où des femmes demanderaient de l'aide ou des conseils. Cette formation comportera une introduction aux problèmes de la violence au foyer et aux notions de différences sociales, de discrimination et d'inégalité entre les sexes; elle couvrira également les orientations opérationnelles sur la manière d'aborder ces questions.

2.6.2 Une formation spéciale d'une semaine environ sera organisée pour les mesures anthropométriques et les tests biologiques. Cette formation comprendra également une présentation détaillée des procédures à suivre pour le transfert des prélèvements du terrain au laboratoire. En outre, une session de formation pour l'ensemble du personnel de l'EDSG-II sera consacrée à l'épidémie de VIH-Sida et aux moyens de prévention, ainsi qu'aux raisons pour lesquelles le test du VIH est inclus dans l'enquête.

2.7 Ateliers

Un atelier de validation des résultats et un séminaire de dissémination national seront organisés. L'atelier de validation sera réservé à une audience de spécialistes, en particulier des différentes directions et services du MSASSF, qui se prononceront sur la complétude et la cohérence des résultats de l'enquête. Le séminaire de dissémination des résultats de l'enquête rassemblera quant à lui les représentants de toutes les institutions intéressées, que ce soit au niveau gouvernemental, au niveau non gouvernemental ou à celui des partenaires de l'aide extérieure.

D. Composante 4: Gestion du projet

2.8 Gestion du projet

2.8.1 La DGS s'est engagée à mettre à disposition le personnel nécessaire pour assurer la comptabilité des ressources du don, et le déroulement des acquisitions en conformité avec les règles de la Banque. La liste de ces personnels sera soumise à l'approbation de la Banque.

2.8.2 La Banque financera les services d'audit destinés à vérifier la conformité de l'utilisation des ressources du don avec les règles et les procédures de la Banque.

2.9 Résultats et rapports attendus

2.9.1 La réalisation de l'EDSG II permettra de renforcer les capacités nationales et de mettre à la disposition des décideurs des données fiables pour la formulation et le suivi des politiques et des stratégies de santé et de lutte contre la pauvreté. Elle contribuera également à développer plus avant les capacités de la DGS pour la conduite des enquêtes de grande envergure, ainsi que celles des laboratoires impliqués dans l'étude.

2.9.2 Trois rapports seront rédigés sur la base des résultats de l'EDSG-II, ainsi que des brochures sur des thèmes particuliers, comme suit: "Un bref rapport préliminaire sur les principaux résultats de l'enquête sera rendu disponible environ un mois après la fin des travaux de terrain. Ce rapport fera l'objet d'une diffusion restreinte auprès des institutions impliquées dans l'étude. "Un rapport préliminaire sur la prévalence sera publié dès que le Laboratoire National aura terminé l'analyse des prélèvements sanguins, soit environ deux mois après la publication du rapport préliminaire de l'enquête. Ce rapport fera également l'objet d'une diffusion restreinte. "Un rapport final national sera publié à 1500 exemplaires dans les 7 mois suivant la fin des travaux de terrain. Ce rapport sera distribué aux institutions et organisations gabonaises (1200 exemplaires) et fera également l'objet d'une distribution internationale (300 copies). "Quatre brochures de diffusion des résultats sur quatre thèmes différents, à définir en fonction des résultats détaillés de l'enquête. Ces brochures seront distribuées de la même manière que le rapport final.

Le but de l'EDSG-II est de maximiser l'adéquation des politiques et des stratégies de santé nationales aux besoins sanitaires de la population du Gabon; sa finalité est d'améliorer les bases factuelles de l'élaboration, de la mise en œuvre et de l'évaluation de ces politiques et stratégies. L'EDSG-II permettra également, par comparaison avec les résultats de l'enquête réalisée en 2000, de mesurer l'impact de la politique de santé nationale au cours des dix dernières années.

L'étude proposée est en conformité avec le premier pilier du DSP 2006-2010 de la Banque pour le Gabon, qui vise à ancrer la bonne gouvernance dans l'ensemble des politiques publiques à travers

(i) l'amélioration et l'efficacité du fonctionnement de l'Administration publique et

(ii) le renforcement du processus budgétaire pour une plus grande efficacité de la dépense publique. Le support de la Banque aidera à un meilleur fonctionnement du service public en permettant une plus grande adéquation des choix stratégiques sectoriels aux besoins sanitaires de la population gabonaise. Cette meilleure adéquation se traduira par une plus grande rationalité des choix budgétaires et donc une meilleure efficience de la dépense publique. En outre, l'EDSG-II reflète l'orientation des autorités sanitaires gabonaises vers les résultats, ainsi que leur attachement à développer des politiques et des stratégies fondées sur les faits (" evidence-based "), qui constituent des principes de base aussi bien au niveau de la Banque qu'à celui de la communauté internationale.

1.3.2 L'assistance proposée s'inscrit dans la stratégie d'atteinte des Objectifs de Développement du Millénaire pour la santé et de réduction de la pauvreté. Sa mise en œuvre permettra d'acquérir les bases de données socioéconomiques désagrégées par sexe indispensables à la mise en œuvre de la politique de développement socio-économique du Gabon déclinée dans le Document de Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté (DSCRP). Les données recueillies par l'ESG II seront également utilisées pour ajuster les estimations basées sur le système de surveillance sentinelle sur le VIH/Sida et permettront un suivi plus étroit de l'épidémie dans le futur.

Les avantages procurés par l'EDS se déclinent ainsi: - L'accquisition de bases de données démographiques et sanitaires indispensables à la mise en œuvre de la politique de développement socio-économique du Gabon; - actualisation des estimations basées sur le système de surveillance sentinelle sur le VIH/Sida pour un suivi plus étroit de l'épidémie; - facilitation de la production d'outils de collecte et de planification permettant d'harmoniser les efforts d'investissement dans le domaine de la santé publique; - production d'une image d'ensemble de la situation sanitaire et démographique qui permettra d'asseoir les réformes entreprises dans le domaines de la santé (panier de soins par catégorie, couverture universelle, lutte contre les maladies endémiques, etc.) et d'en mesurer les impacts.

OYOUBI Lucette Amance - OSHD3

Finance source	Amount
MICF	UAC 447,139
Government	UAC 768,740
Co-financier	UAC 300,927
Total	UAC 1,516,806